Характеристика системы обязательного медицинского страхования в рф: значение, страхователи, страховщики.

Медицинское страхование представляет собой  систему общественного здравоохранения, экономическую основу которого составляет финансирование  из специальных страховых фондов.

Основной целью обязательного медицинского страхования является сбор  и капитализация  страховых взносов и предоставление за счет  собранных средств  медицинской помощи всем категориям  граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. В РФ ОМС организуется и осуществляется государством и  носит всеобщий характер. Всем гражданам гарантирована равная возможность получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, установленных государственными программами ОМС,

Страхователями по ОМС выступают хозяйствующие субъекты и местные органы исполнительной власти.

Первый уровень страхования в системе ОМС – федеральный фонд ОМС, который осуществляет  общее нормативное и  организационное руководство системой ОМС. Финансовые средства формируются за счет страховых взносов, предназначенных для фондов ОМС в составе единого социального налога.

Второй уровень- территориальные фонды и их филиалы. Осуществляют аккумулирование и распределение финансовых средств.   Финансовые средства образуются за счет  части  страховых взносов, уплачиваемых предприятиями, организациями на ОМС работающего населения в размерах, установленных шкалой ЕСН; средств, предусматриваемых в бюджетах субъектов РФ на ОМС неработающего населения.

Третий уровень- страховые медицинские организации. Они явяются страховщиками.  СМО  получают средства от ТФОМС по душевым  нормативам в зависимости от количества и половозрастной структуры застрахованного ими контингента  населения и осуществляют  страховые выплаты в виде оплаты  медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх