Какие услуги входят в обязательное медицинское страхование

Каждый гражданин Российской Федерации с момента своего рождения вправе получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что такое полис ОМС?

ОМС – это государственная программа мер социальной защиты граждан в плане охраны их здоровья. Раньше бланки ОМС надо было обновлять каждый год, но с конца 2012 года бланки ОМС стали постоянными.

Финансовое обеспечение ОМС формируется за счет:
a) Страховых взносов от работодателей (как часть отчислений от единого социального налога). Работающие граждане становятся застрахованными лицами автоматически,  по договору ОМС роль страховщика в данном случае берет на себя организация, где трудится застрахованный гражданин.
b) Платежей из бюджета на неработающих граждан. Неработающих совершеннолетних граждан, детей, пенсионеров страхует само государство.
Согласно Территориальной программе ОМС, существует стандартный набор бесплатных медицинских услуг. Он включает в себя:

— оказание экстренной медицинской помощи и последующее стационарное лечение в родовспоможении, при травматических ситуациях, острых отравлениях;
— амбулаторное и стационарное лечение пациентов с хроническим течением заболеваний;
— медицинская помощь на дому для граждан, лишенных возможности самостоятельно передвигаться;
— лечение с последующей реабилитацией людей, перенесших инсульт или инфаркт миокарда.

Кроме того, согласно программе ОМС, дети, студенты, беременные женщины и женщины с детьми до3-х лет, а также ветераны, вправе получить весь спектр стоматологических услуг.

В Территориальную программу  ОМС не включено лечение значимых в социальном плане заболеваний, таких как  туберкулез, ВИЧ – инфекция, и т.д. Лечение данных заболеваний оплачивается за счет средств  федерального и регионального бюджетов.

Скорая медицинская помощь, обеспечение льготными лекарствами, всевозможные виды протезирования также оплачиваются за счет средств федерального бюджета России.

Существует перечень дорогостоящих видов медицинской помощи, утвержденный Комитетом по здравоохранению РФ. Согласно этому списку, не входят в программу ОМС: всевозможные виды трансплантаций (почек, костного мозга), химиотерапия, лучевая терапия, реанимация недоношенных и новорожденных, операции на сердце, услуги гемодиализа.

Для получения медицинской услуги гражданин должен обратиться в поликлинику с полисом ОМС и с удостоверением личности. Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх